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    3. 婦產科

      BMC Med | 準媽媽注意:不僅防畸形,孕中晚期補充葉酸還可以提高后代智力!

      作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-22
      導讀

               綜上,在目前推薦的基礎上,在懷孕中、晚期繼續補充FA可以有利于孩子的神經認知發育。

      關鍵字:  葉酸 | 孕中晚期 |  

              神經管缺陷(NTDs),又稱神經管畸形,是由于胚胎發育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷,主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。為預防NTDs,世衛組織建議,所有女性從開始備孕懷孕到懷孕12周,每周服用0.4mg葉酸IFA補充劑。

       

              在醫學上整個妊娠周期大概是280天左右(40周),通常分為三個階段:孕早期(懷孕1周到12周)、孕中期(懷孕13周到27周)、孕晚期(懷孕28周到40周)。

              葉酸在生命早期是必不可少的。但目前有關孕早期后繼續補充FA是否能給孩子帶來長期的健康益處仍不清楚。最新的證據表明,妊娠后期發生的胎兒大腦快速生長發育期對母體葉酸濃度特別敏感。此外,從妊娠中期到出生后第二年,大腦的髓鞘化最為密集,對認知發育至關重要,因為它保護神經軸突,促進神經元之間的交流,可能特別容易受到葉酸缺乏的影響。

              那么孕中、晚期后繼續補充FA是否對后代健康有健康益處呢?尤其是對孩子認知能力和腦功能是否有影響呢?為此,來自北愛爾蘭科爾雷恩的大學生物醫學研究中心的專家開展了一項長達11年的RCT研究,結果發表在最新的BMC Medicine雜志上。

              研究人員對居住在北愛爾蘭的11歲兒童進行后續調查,這些兒童的母親參加了妊娠期葉酸補充劑第二和第三階段隨機試驗(FASSTT),并從妊娠14周開始接受400ug/天葉酸補充。后代的認知能力使用Wechsler兒童智力量表進行評估,使用腦磁圖(MEG)腦成像評估神經元功能。

              FASSTT試驗11歲后代隨訪的示意圖

              在FASSTT試驗的119對母子中,有68名兒童在11年后的隨訪中(2017年12月至2018年11月)進行了神經認知表現評估。總的來說,與安慰劑相比,孕中晚期接受FA補充的母親后代在兩項信息處理速度測試中得分顯著提高。

              在韋氏智力測試的符號搜索(平均差異2.9分)和編碼(11.3分)測試中,接受FA組的后代明顯表現更加,但對言語理解的積極影響僅在女孩中顯著(6.5分)。進一步對語言任務的神經元反應的MEG評估顯示,來自FA補充劑母親的后代在Beta(13-30 Hz)和高Gamma(49-70 Hz)波段的功率增加,這表明語言的語義處理更加有效。

              按母親在懷孕期間的治療分配情況,3歲、7歲和11歲時達到平均以上認知能力的FASSTT參與者后代的百分比。

              此外,兒童Beta波段的功率與孕期第36周的母體血清和葉酸濃度有顯著相關性。為此,研究人員指出,MEG為兒科研究提供了一種非侵入性工具,可客觀評估大腦功能活動對營養和其他干預措施的反應。

              綜上,在目前推薦的基礎上,在懷孕中、晚期繼續補充FA可以有利于孩子的神經認知發育。

              參考文獻:

              Effects of maternal folic acid supplementation during the second and third trimesters of pregnancy on neurocognitive development in the child: an 11-year follow-up from a randomised controlled trial.BMC Med. 2021 Mar 30;19(1):81. doi: 10.1186/s12916-021-01952-3.

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