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    3. 婦產科

      PLOS Med | 大發現:不管增重還是減重,孕期體重變化都與心血管風險相關!

      作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-21
      導讀

               PLOS Med | 大發現:不管增重還是減重,孕期體重變化都與心血管風險相關!

              對許多女性來說,生育意味著體重增加——幾乎有四分之一的婦女在分娩后1~2年內體重比懷孕前大幅增加(>4.5kg)。尤其是對于愛美的女士,這種體重增加不僅意味著身材變形,更是會增加日后肥胖的風險,而肥胖是高血壓和心血管疾病的重要風險因素。

              此外,產后額外的體重可能導致腹部脂肪比例增加,而腹部脂肪與不良心血管健康高度相關。因此,孕產婦在整個孕期和產后的體重變化可能對婦女的長期心血管健康具有重要意義。這可能也是目前生育率走低的其中一個原因。

              有研究發現,超過30%的丹麥女性和近50%的美國女性在懷孕期間會出現超重或肥胖的狀態,對于這些女性來說,產后體重大幅高于孕前,可能會使已經升高的高血壓和心血管疾病風險更加嚴重。

              為此,來自丹麥心血管領域的專家開展了一項隊列研究,對懷孕前到產后18個月的體重變化,根據隨后的母體高血壓和心血管疾病風險進行分析,結果發表在最新的《公共醫學科學圖書館》(PLOS Medicine)雜志上。

              研究人員對丹麥全國出生隊列(DNBC;1997-2002年)中47966名有活產單胎的婦女進行了隊列研究。在懷孕期間以及產后6個月和18個月進行的訪談提供了有關身高、妊娠體重增加(GWG)、產后體重和產婦特征的信息。

              妊娠并發癥、高血壓和心血管疾病的信息來自國家患者登記冊。使用Cox回歸,估計了隨訪16年的高血壓和CVD的調整后危險比(HR)。在此期間,有2011名女性在醫院被診斷為高血壓,1321名女性被診斷為CVDs。

              總的來說,與穩定體重(±1個BMI單位)的孕婦相比,從孕前到產后18個月體重增加>1-2和>2個BMI單位分別與25%和31%的高血壓風險相關。進一步校正后發現,無論GWG是否低于或高于正常值,上述危險仍存在。

              對于CVD,根據孕前BMI的不同,研究結果也有所不同。在正常/體重較輕的女性中,體重增加>2個BMI單位和體重減少>1個BMI單位分別與48%和28%的CVD風險較高相關。此外,體重減輕>1個BMI單位加上低于推薦的GWG與70%的CVD風險較高相關。而在超重/肥胖的女性中沒有觀察到上述風險增加。

              由此可見,產婦的產后體重增長或以及體重正常/不足的產婦產后體重下降,都可能與日后心血管健康不良有關。

              參考文獻:

              Maternal weight change from prepregnancy to 18 months postpartum and subsequent risk of hypertension and cardiovascular disease in Danish women: A cohort study.https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003486

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