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      1. 普通外科

        如何自動獲得乳腺癌的動力學異質性?從影像學的角度出發!

        作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-11
        導讀

                 現階段,乳腺MRI已廣泛應用于乳腺癌患者的癌癥分期。乳腺動態增強(DCE) MRI可顯示乳腺癌的詳細形態學特征以及反映血管生成的動力學特征。商業上可用的計算機輔助診斷(CAD)系統可在逐像素的基礎上為臨床醫生提供有關乳腺癌的定量動力學信息。與放射科醫生的評估相比,CAD系統可通過排除低閾值增強病變增加DCE MRI診斷的特異性。此外,CAD系統還可以通過執行自動分析來減少圖像的判析時間。最近的研

        關鍵字:  乳腺癌 

                現階段,乳腺MRI已廣泛應用于乳腺癌患者的癌癥分期。乳腺動態增強(DCE) MRI可顯示乳腺癌的詳細形態學特征以及反映血管生成的動力學特征。商業上可用的計算機輔助診斷(CAD)系統可在逐像素的基礎上為臨床醫生提供有關乳腺癌的定量動力學信息。與放射科醫生的評估相比,CAD系統可通過排除低閾值增強病變增加DCE MRI診斷的特異性。此外,CAD系統還可以通過執行自動分析來減少圖像的判析時間。最近的研究表明,患者的生存預后與術前MRI觀察到的CAD測量的乳腺癌動力學特征相關。然而據我們所知,目前尚沒有關于CAD提取的動力學特征與乳腺癌患者遠處轉移預后之間的關系的相關研究。

                近日,發表在Radiology雜志的一項研究探討了CAD提取的乳腺癌動力學特征及其術前MRI上這些特征的異質性與浸潤性乳腺癌患者的遠處無轉移生存期之間的關系,為臨床提供了術前預測患者預后及個體化治療的可靠MRI生物標記物。

                本研究回顧性地評估了2011年至2012年期間連續接受術前MRI檢查的新診斷的浸潤性乳腺癌患者。使用商用CAD系統從術前MRI數據中提取每個乳腺癌病例的峰值增強和延遲增強特征。計算這些特征的動力學異質性(腫瘤內具有延遲廓清、平臺期和持續成分的腫瘤像素比例異質性度量),以評估腫瘤內的異質性。使用Cox比例風險模型研究CAD提取的動力學特征與調整臨床病理因素后的無遠處轉移生存率之間的關系。

                本研究共評估了276名連續的乳腺癌患者(平均年齡53歲)。276名患者中有28名(10.1%)發生了遠處轉移,中位隨訪時間為79個月。有遠處轉移的患者比無遠處轉移的患者觀察到更高程度的動力學異質性(平均值,0.70±0.2 vs 0.43±0.3;P <.001)。多變量Cox比例風險分析顯示,具有更高程度的動力學異質性(風險比[HR],19.2;95%置信區間[CI]: 4.2, 87.1;P < .001)、更高的峰值增強(HR, 1.001;95%CI:1.000,1.002;P = 0.045)、存在淋巴血管侵犯(HR, 3.3;95%CI:1.5,7.5;P = 0.004)和更高的組織學分級(即3級)(HR, 2.2;95%CI:1.0,4.9;P = 0.044)與較差的無遠處轉移生存期相關。

                表 與無遠處轉移生存相關變量的單變量Cox比例風險分析。

                圖 基于(a)動力學異質性和(b)峰值增強的276名浸潤性乳腺癌患者的無遠處轉移生存率的Kaplan-Meier曲線。

                本研究使用計算機輔助診斷(CAD)系統的動力學自動測量方法,對乳腺癌術前MRI掃描的動力學異質性進行了量化。結果顯示,在女性浸潤性乳腺癌患者中,較高的動力學異質性和峰值增強與較差的無遠處轉移生存期相關。同時,CAD提取的動力學異質性可作為腫瘤內異質性的定量成像生物標志物,以評估女性乳腺癌患者無遠處轉移生存率的風險,為臨床術前無創評估患者預后提供了有價值的參考標準。

                原文出處:

                Jin You Kim,Jin Joo Kim,Lee Hwangbo,et al.Kinetic Heterogeneity of Breast Cancer Determined Using Computer-aided Diagnosis of Preoperative MRI Scans: Relationship to Distant Metastasis-Free Survival.DOI:10.1148/radiol.2020192039

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