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    3. 婦產科

      Eur J Cancer:單純前哨淋巴結切除有望替代早期宮頸癌的盆腔淋巴結清掃!

      作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-10
      導讀

               Eur J Cancer:單純前哨淋巴結切除有望替代早期宮頸癌的盆腔淋巴結清掃!

              早期宮頸癌最重要的預后因素是淋巴結狀態。盆腔淋巴結清掃已成為早期宮頸癌患者的標準手術方式。近年來,前哨淋巴結(SN)識別被認為是評估淋巴管轉移的有效方法,可以提高轉移性疾病的檢出率,但就降低復發率而言,省略盆腔淋巴結清掃的好處尚未得到證實。

              近日,《歐洲癌癥雜志》上發表的一項研究“Sentinel lymph node biopsy and morbidity outcomes in early cervical cancer: Results of a multicentre randomised trial (SENTICOL-2)”,評估了省略盆腔淋巴結清掃和早期宮頸癌預后的相關性。

              這是一項開放式研究,將早期宮頸癌患者(FIGO 2009分期IA2~IIA1)隨機分為單純SN切除組(SN組)或SN+盆腔淋巴結清掃組(SN+PLND組)。所有患者都接受了腫瘤根治性手術。主要終點是與淋巴結清掃相關的發病率;次要終點是3年無復發生存率。

              兩組的轉移性SN病例

              共招募了206例患者,隨機分至SN組(105例)和SN+PLND組(101例)。大多數患者為IB1期病變(87.4%)。SN+PLND組無假陰性病例。

              術后6個月內的淋巴管發病率

              SN組淋巴管發病率(31.4%)明顯低于SN+PLND組(51.5%;p=0.0046),SN組的術后神經癥狀發生率也明顯低于SN+PLND組(7.8% vs 20.6%,p=0.01)。然而,兩組患者發生明顯淋巴水腫的比例并無顯著差異。

              三年無復發存活率

              在術后6個月,兩組淋巴結發病率的差異隨著時間的推移而降低。SN組和SN+PLND組的3年無復發生存率分別為92.0%和94.4%,差異無統計學意義。

              綜上,在早期宮頸癌中,與SN+PLND相比,單純SN切除(即省略盆腔淋巴結清掃)與早期淋巴管發病率降低有關,且未明顯影響患者的無復發生存率。

              原始出處:

              Mathevet Patrice,Lécuru Fabrice,Uzan Catherine et al.Sentinel lymph node biopsy and morbidity outcomes in early cervical cancer: Results of a multicentre randomised trial (SENTICOL-2).[J] .Eur J Cancer, 2021, 148: 307-315.

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