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    3. 婦產科

      Hum Reprod:卵泡自然生長和排卵對凍融胚胎移植妊娠結局的影響

      作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2021-05-26
      導讀

               Hum Reprod:卵泡自然生長和排卵對凍融胚胎移植妊娠結局的影響

              鑒于冷凍保持技術的發展和鮮胚體外受精(IVF)可移植胚胎較少,凍融胚胎移植(FET)正在穩步增加。然而,計劃的人工凍融胚胎移植(AC-FET)周期后,非計劃的自然卵泡生長和排卵是否會影響臨床結果尚不明確?

              AC-FET方案不使用促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑,與卵泡生長和排卵的發生率較低有關。在已有文獻中,研究人員常提到這些類型的周期,因其可能會損害FET的結果。然而,由于缺乏數據,這種周期的真正影響尚未闡明。

              這是一項在南京醫科大學附屬婦產科醫院開展的回顧性臨床研究,納入了2017年1月-2019年8月期間進行的2256例AC-FET周期。采用傾向評分(PS)匹配來控制混雜變量。

              受試者被分為兩組:研究組:有自然卵泡生長排卵周期(任意卵巢卵泡最大直徑≥14 mm,連續超聲檢查證實排卵);對照組:無卵泡生長周期(雙側卵巢卵泡最大直徑<10 mm)。研究組在PS匹配前后分別納入了195和176例受試者,與對照組按1:2比例匹配,對照組在PS匹配前后分別有2061和329人。

              與卵泡自然生長及排卵的相關因素

              分析顯示,患者年齡(調整優勢比[aOR]1.05;95%CI 1.01~1.09;P=0.010)和基礎FSH水平(1.06;1.01~1.11;P=0.012)與卵泡自發生長和排卵事件呈顯著正相關。此外,此事件與體重指數(BMI)(aOR 0.92;95%CI 0.87~0.97;P=0.002)、AMH水平(0.66;0.59~0.74;P<0.001)和高起始雌激素劑量(0.53;0.38~0.76,6 mg vs 4 mg;P<0.001)呈負相關。

              兩組的妊娠預后對比

              PS匹配后組間基線特征相似。與對照組相比,研究組的植入率(28.8% vs 21.8%,P=0.016)、臨床妊娠率(44.9% vs 33.4%,P=0.011)、持續妊娠率(39.2% vs 26.1%,P=0.002)、活產率(39.2% vs 24.9%,P=0.001)明顯更高,而且流產率(12.7% vs 25.5%,P=0.030)更低。

              綜上,AC-FET和自發的卵泡生長與排卵事件顯著改善了妊娠結局,明顯提高了植入率、臨床妊娠率、持續妊娠率和活產率,并顯著降低了流產率,提示在進行AC-FET周期時,沒有必要干預卵泡生長和排卵的自然周期。

              原始出處:

              Su Yan,Ji Hui,Jiang Wei et al.Effect of unplanned spontaneous follicular growth and ovulation on pregnancy outcomes in planned artificial frozen embryo transfer cycles: a propensity score matching study. Hum Reprod, 2021, https://doi.org/10.1093/humrep/deab059

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